Download Contoh Sertifikat pindah Agama | KEMENAG LOTIM

  إن الدﻳﻦﻋﻨﺪﺍﻟﻠﻪ ﺍﻹﺳﻼﻡ

“SesungguhnyaAgama Yang diakui disisi Allah Subhaanahu Wa Ta'ala adalah Agama Islam

 (Surat Ali Imran: 19 ) “

PERNYATAAN MEMELUK AGAMA ISLAM

Dengan ini saya ( nama )            :  -

Tempat/Tanggal Lahir                 :  -

Pekerjaan                                    :  Swasta

Agama Terdahulu                       :  -

Alamat Sekarang                       : -

Dengan kesadaran dan keikhlasan sendiri menyatakan memeluk Agama Islam, dengan membaca dua kalimat syahadat :

            ﺃﺷﻬﺪﺃﻥﻻﺇﻟﻪﺇﻻﺍﻟﻠﻪ ﻭﺃﺷﻬﺪﺃﻥﻣﺤﻤﺪﺍﺭﺳﻮﻝﺍﻟﻠﻪ

“Aku bersaksi bahwa tiada Tuhan selain Allah, dan Aku bersaksi bahwa Nabi Muhammad adalah utusan Allah “

Setelah memeluk Agama Islam nama resmi saya menjadi : -

                                                           

Dinyatakan di : -

Pada Tanggal  : 12 Juli 2018

       Yang Menyatakan,                                                                                   Penuntun,

      

      (_____________)                                                                      (_________________)                     

                                           

                                               MENGETAHUI                                                      

                                                                KEPALA KANTOR URUSAN AGAMA                           Saksi-Saksi :

                                                                        KECAMATAN PRINGGABAYA                                            

                                                                                                                          1.SUPARLAN         

                                                         _________________________               2. MUHASAN

          NIP. –